Ваш домашний дерматолог

Туберкулиновые реакции почти всегда резко» положительны. Реакция Вассермана, как правило, отрицательна, Иногда отмечается значительное увеличение бедренных, подмышечных или надключичных лимфатических узлов. Таким образом, при большом разнообразии клинической картины, течения и исхода туберкулезные поражения кожи могут являться источником всевозможных ошибок диагностики и требуют от врача знания характера основных реакций кожи на туберкулезный вирус и продукты его жизнедеятельности. Надо помнить, что туберкулез кожи в активной форме чаще всего проявляется у детей в начале второго десятилетия жизни (туберкулезная волчанка), часто в пубертатном периоде, и поражает значительно чаще девочек.

Итак, клинически туберкулез кожи характеризуется образованием узлов, инфильтратов, бугорков обычно мягкой консистенции (исключение составляют папуло-некротический туберкулид, индуративная эритема); инфильтрат никогда не имеет тенденции к распаду во всю толщу, а распадается лишь частично; течение туберкулезных поражений хроническое, с частыми рецидивами, которые возникают лишь после затишья, но не после полного временного отсутствия всяких проявлений. В каждом случае, когда приходится подозревать туберкулезный характер кожного заболевания, полезно прибегнуть к туберкулинодиагностике, которая отчетливо покажет, что вся кожа больного отличается особой реактивностью в отношении продуктов жизнедеятельности туберкулезной палочки. Это особенно характерно для тех больных, у которых имеются активные проявления туберкулеза на коже. При наличии проявлений, сходных с сифилисом, необходимо исследовать кровь на реакцию Вассермана. Нами совместно с Ширвиндтом было установлено, что при положительной реакции Вассермана, как правило, можно отвергнуть диагноз туберкулеза кожи. Редкие случаи двойной инфекции - гибридные поражения - обычно нуждаются в активном противосифилитическом лечении.