Ваш домашний дерматолог

Красная волчанка — заболевание, которое нередко ошибочно относится к группе туберкулеза кожи. На самом деле сходные с красной волчанкой туберкулиды встречаются весьма редко. Все же встречаются случаи красной волчанки, когда она развивается в классической форме и локализации — на лице, но диски красной волчанки вначале появляются на коже шеи, вблизи ушной раковины, особенно часто позади нее; наконец, могут быть изолированные очаги на волосистой коже головы. При всех нетипичных локализациях красной волчанки могут возникать трудности в отношении ее диагносцирования. В раннем периоде красная волчанка распознается при локализации на лице в виде бабочки, даже когда морфологически еще нет всех характерных изменений. Обычно вначале дело идет об эритеме, напоминающей форму бабочки. Отсюда делается понятным, почему издавна эта болезнь была одним из названий красной волчанки. Однако нельзя считать, что все случаи стойкой эритемы на лице, напоминающей по форме бабочку, представляют собой красную волчанку. Наблюдения последних лет убедили нас, что встречаются кожные заболевания сосудистого характера, напоминающие красную волчанку. Поэтому красной волчанкой следует считать лишь дерматоз, сопровождающийся всеми последующими изменениями, свойственными патологическому процессу при этом заболевании, а именно: длительно существующим, довольно глубоким инфильтратом, состоящим из густого скопления лимфоцитов, паралитическим состоянием сосудов кожи, густо набитых эритроцитами, фолликулярным гиперкератозом и постепенно наступающей атрофией эпидермиса с длительным нарушением образования рогового слоя (гиперкератозом). Уже по гистологическим изменениям, наблюдающимся при красной волчанке, можно прийти к выводу, что процесс этот связан с нарушением трофики, в результате чего наступают и последующие, известные клиницистам расстройства пигментообразования, стойкие расширения кожных сосудов (телеангиэктазии) и атрофические депигментированные рубцы. Если начальные явления несколько напоминают красную волчанку, но последующих изменений, закономерно развивающихся при этом дерматозе, не наступает, по нашему мнению, лучше воздержаться от диагноза красной волчанки. Такого больного необходимо через некоторое время осмотреть повторно, чтобы проследить динамику патологических явлений. Диагноз сравнительно редких случаев, когда очаги красной волчанки локализуются на волосистой части головы, иногда чрезвычайно труден: диски на голове могут иметь типичный вид очагов с глубоким инфильтратом, с плотно приставшими гиперкератотическими чешуйками и центрально начинающейся атрофией депигментированной кожи. Очаг может быть одиночным или же может иметься несколько очагов, разбросанных на волосистой части головы.