Ваш домашний дерматолог

Из доброкачественных опухолей кожи большое значение для диагностики имеют те, которые исходят из придатков кожи: потовых и сальных желез, а также волосяных фолликулов. Многочисленность разновидностей кожных аденом иногда значительно затрудняет определение их происхождения. Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые сальные аденомы. Имеются три основные разновидности .аденом: сальные аденомы Прингля, отличающиеся бурым яли красным цветом; аденомы Бальзера, бледно окрашенные, и аденомы Галлопо-Дарье, характеризующиеся особо плотной консистенцией. Все они имеют небольшие различия и в общем сходны с аспе, но должны быть четко от них отделены. Диагносцируются они на основании более выпуклой шаровидной формы, большей величины, резкости границ, отсутствия нагноения и группировки. Сальные аденомы располагаются на лице, на участках наибольшего развития сальных желез: в складках крыльев носа, в носогубной складке и на подбородке. Эти опухоли, величиной от булавочной головки до небольшой горошины, имеют вид маленьких новообразований. Аспе имеют остроконечную гнойную головку, воспалительную окраску и не так резко ограничены. Сальные аденомы отличаются своим стабильным характером, и при них не так выражены различные виды нарушения – салоотделения, как при аспе. Сальные опухоли, иногда с образованием кист, возникают из зародышевых клеток сальных желез, эпителия фолликула или клеток покровного эпидермиса. При гистологическом исследовании иногда трудно решить вопрос об их происхождении из тех или иных частей кожи. Правильнее, повидимому, думать, что эти опухолевидные образования должны быть отнесены к родимым пятнам; их зачатки относятся к внутриутробной жизни плода, когда отдельные придатки кожи еще недостаточно диференцированы. Отсюда большие трудности для точного решения вопроса, из какого зачатка кожи они образовались.К таким опухолям кожных придатков близки по происхождению гидраденомы, опухоли, исходящие из зачатков потовых желез. Эти напоминающие плоские папулы маленькие образования неправильно округлой формы, розоватого цвета, называются также сирингоцистаденомами. Клинически эти опухоли несколько напоминают сифилитические папулы, но отличаются от них по двум кардинальным признакам - более нежному розовато-желтому цвету и отсутствию шелушения.

Сирингоцист-аденомы может очень долго существовать не изменяясь. Они обычно локализуются на верхней части груди, на шее; размер их-от маленькой до крупной чечевицы, форма неправильно округлая, неправильно овальная или треугольная с закругленными краями. Эти образования появляются в возрасте 16-17 лет, почти исключительно у женщин; они не вызывают никаких субъективных ощущений, и больные замечают их лишь случайно, внимательно глядя в зеркало, или на них обращают внимание окружающие. Эти железистые новообразования, исходящие из придатков кожи, всегда доброкачественны. При диагностике важно установить их врожденный характер и отличие от воспалительных патологических процессов кожи. Из доброкачественных соединительно-тканных опухолей диагностическое значение имеют главным образом опухоли, исходящие из сосудистой системы кожи-лимфангиомы и гемангиомы. Лимфангиомы клинически представляют собой опухолевидные расплывчатые образования разной величины; их отличительной особенностью является значительная гипертрофия тканей пораженной области, вследствие чего они могут быть не распознаны как новообразования, их смешивают с инфекционными гранулемами различной этиологии - сифилитической или туберкулезной. Диагноз туберкулеза особенно часто ставится в случаях гипертрофической узловатой кистевидной лимфангиомы. При локализации на шее или в области ягодицы эти опухоли напоминают собой туберкулезную волчанку, а именно ее опухолевидные формы, эти опухоли принимают также за узлы дерматомикоза или за бугорковый сифилис. Наиболее важным признаком, отличающим лимфангиому от всех клинически сходных форм, является наличие блестящих, полупрозрачных, мелких образований величиной с булавочную головку, кажущихся узелками, которые встречаются по периферии этой массивной опухоли. При проколе этих псевдоузелков в обильном количестве выделяется прозрачная жидкость - лимфа, которая собственно и определяет диагноз.